De titel draagt de lading niet geheel, want in feite gaat dit verhaal over wat u (niet) vergoed krijgt als u wilt reizen naar landen als de V.S., Canada, Brazilie e.d. U bent gewaarschuwd het wordt een gecompliceerd verhaal.
(empty)
In het begin druppelden er een paar vragen bij ons binnen en omdat we zelf een rondschrijven van de Christelijke Mutualiteit niet hadden gezien, moeten wij verbaasd hebben gereageerd. ‘Wat bedoelt u, u kan geen reisverzekering afsluiten?’ Dat moet een vergissing zijn. Gaat u eens naar een andere maatschappij, was ons antwoord meestal. Maar toen kwam er een ingezonden brief van iemand die zich genoodzaakt zag haar lang verwachte reis naar Brazilië te annuleren. Kosten voor haar, want de annuleringsverzekering zag geen valabele reden. Al spoedig kwamen er meer van dit soort verhalen. ‘Kan ik mijn kinderen in Canada nog wel bezoeken?’ ‘Ik brak mijn been in Florida en de Mutualiteit keert niet uit!’ ‘Kan ik naar Marokko met vakantie?’ Hoe zit het met Australië, is dat nu een verdragsland of niet?’ ‘Doen de verdragslanden nu mee in België en/of Nederland?’ Iemand stuurde ons zijn exemplaar van de brief die de CM aan haar leden had verstuurd op 16 juni 2008. Wij lezen dit met stijgende verbazing. Er staat: ‘Onlangs wijzigde de Nederlandse Zorgverzekeringswet (red.: januari 2006? Zijn er daarna veranderingen geweest waar we niet van weten?) waardoor sommige buitenlandse kosten niet meer (!?) door Nederland worden terugbetaald. Het CVZ geeft geen terugbetalingen meer in de kosten van geneeskundige zorgen verstrekt in een land buiten de EER (*) en Zwitserland. (red.: EER is Europesche Economische Ruimte = EU plus Ijsland, Liechtenstein en Noorwegen). Er is ook geen tussenkomst mogelijk vanuit België.’ De brief gaat verder met te zeggen dat sinds er geen tussenkomst meer is (lees het ziekenfonds betaalt niet uit) er ook geen aanspraak meer kan worden gemaakt op de ‘gratis voor leden’ reisbijstandsverzekering die de CM aanbiedt binnen het lidmaatschap.
Voer voor juristen! Onze redenatie is, wij hebben vanwege artikel 28 van Europeesche Verordening 1408/71 dezelfde rechten als een gepensioneerde Belg. Ons uit te sluiten voor een deel van die zorg is discriminatie. Immers de Belgische ziekenfondsen hebben zelf de afspraken gemaakt met CVZ en ontvangen voor elke E-121 Nederlander per jaar een forfaitair bedrag ongeacht de gemaakte kosten. Hebben zij indertijd een rekenfout gemaakt en heeft CVZ nu gezegd: jammer, eigen schuld, dikke bult? Sluiten ze ons nu uit omdat ze te kort komen aan het forfait? Zijn we met z’n allen zieker geweest dan ze verwacht hadden? Of, ik speel advokaat van de duivel, is er indertijd al afgesproken tussen CVZ en de Belgische ziekenfondsen dat er geen tegemoetkoming zou komen, ‘maar dat vertellen we de mensen pas over een jaar of twee’. En is er in dit geval misschien al sprake van een gewoonterecht? En dan die zgn. ‘reisbijstandverzekering’. Wij moesten met z’n allen lid worden van een Mutualiteit. Dat lidgeld was bedoeld voor al die extraatjes die ze bieden: kraamgeld, beugels voor de kinderen, etc., etc, en dan ook nog die reisbijstand. Als solidair lid van de maatschappij vind ik het niet erg voor het kraamgeld van mijn buurvrouw te betalen, maar dan wil ik niet uitgesloten worden van het enige onderdeel van het lijstje wat voor mij van belang is, die reisbijstandsverzekering.
Wat is er nu eigenlijk aan de hand. In België zowel als in Nederland, en ik neem aan andere landen van de EU betaalt het ziekenfonds/zorgverzekering (een deel van) de kosten van ziekte of ongeval in landen buiten de EU/EER die wij bijvoorbeeld tijdens een vakantie bezoeken. Kosten binnen de EU/EER en de zgn verdragslanden worden sowieso vergoed. Hoewel ik in België nergens de vermelding van verdragslanden kan vinden en die op de website van CVZ duidelijk worden genoemd (leest u het zelf maar na op de website van het CVZ). In het algemeen spreekt men van een kostenvergoeding die in het thuisland gebruikelijk is. Komt u dus voor $1000 per nacht in een ziekenhuis terecht en het forfait in België is Euro 250 dan moet u de rest zelf bijbetalen. TENZIJ u die vermaladeide reisbijstandverzekering van het CM heeft of een andere reisverzekering, die het restant bijpast. Om kort tegaan: met een aanvullende reisverzekering is a. Een gepensioneerde Belg in België 100% gedekt. b. Een gepensioneerde Nederlander in Nederland 100% gedekt. c. Een gepensioneerde Belg in Nederland met een Belgisch pensioen 100% gedekt d. Een gepensioneerde Nederlander in België met een Nederlands pensioen 0% gedekt.
Het mooiste komt nog, want sommige reisverzekeringen zullen u wel accepteren maar ik betwijfel of zij gaan uitkeren als u een werkelijk grote schade claimt. Neem b.v. de automatische reisverzekering die u bij een online geboekte vlucht kunt afsluiten, u klikt eenmaal en u hebt een reisverzekering. Hola, hebt u de kleine lettertjes wel gelezen? Ik belde voor de zekerheid met de Elvia in Amsterdam. Tweemaal, ik bedoel tijdens twee verschillende telefoongesprekken werd mij verzekerd dat een reisverzekering kon worden afgesloten. Men ging zelfs zover te zeggen dat bij een kortlopende polis (korter dan drie maanden) niet werd gevraagd naar een bewijs van aansluiting bij een ziekenfonds of ziektekostenverzekering. Bij een doorlopende verzekering was dat wel het geval. Nederlands pensioen, mutualiteit, E-121? Allemaal goed. Over grensarbeid werd niet gesproken. De laatste keer dat ik belde vroeg ik de Elvia het op papier te zetten, een emailtje was genoeg zei ik. Binnen een paar uur had ik antwoord van de Juridische afdeling van de Elvia: Helaas, onze groep, wij, u, ik, zijn niet verzekerbaar. Ze hoefden er niet lang over na te denken.
Wij zijn niet voor een gat te vangen en hebben contact opgenomen met het RIZIV, het Belgisch Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. Eindelijk een instantie die meteen het artikel 28 van de Europese Verordening 1408/71 op tafel gooide en met mij eens is dat dit op discriminatie lijkt. Hij gaat het uitzoeken. Maar, hij houdt een slag om de arm, want zegt hij, het kan natuurlijk zijn dat er speciale afspraken zijn gemaakt hierover met het CVZ afwijkend van het artikel 28. En dan zijn we in de aap gelogeerd.
Let dus goed op als u op reis wilt gaan buiten de EER en Zwitserland en informeer bij uw Belgisch ziekenfonds of u voor medische uitgaven in dat land verzekerd bent en voor hoeveel en informeer daarnaast of het nodig is een particuliere reisverzkering af te sluiten en ga dan bij de reisverzekeringsmaatschappij na of dit wel mogelijk is. Een gewaarschuwd mens telt voor twee, neem geen onnodige risico's. Vertel uw ervaring op ons forum zodat anderen op de hoogte zijn. U weet dat dat anoniem kan!
